Objetivos

• Identificar os diferentes tipos de posicionamento
• A importância de um posicionamento na prevenção de úlceras de pressão
• Aplicar as técnicas de posicionamento
• Antevisão de riscos na aplicação das técnicas de posicionamento
• Concentração e segurança na execução das técnicas
• Conhecimento e utilização de Ajudas Técnicas

Conceitos

A imobilidade por longos períodos a que está sujeito de um doente acamado, torna-o muito suscetível a complicações graves daí resultantes como úlceras de pressão, mas também a contraturas, tromboses venosas, atrofias musculares ou pneumonias.

Assim, a melhor forma de evitar estas complicações é a correta utilização das técnicas de posicionamento, bem como a mobilização regular do doente.

 É também de toda a importância o recurso a todas as restantes medidas de prevenção, que temos ao nosso dispor, como a utilização de Ajudas Técnicas, os cuidados com a roupa e a realização de higienes adequadas.

Posicionamento de doentes

As técnicas de posicionamento são parte crucial no tratamento e na prestação de cuidados de bem-estar a um doente e fazem parte das medidas preventivas das complicações adjacentes à sua situação de saúde. 

Importância dos posicionamentos

Os posicionamentos e as mobilizações regulares dos doentes são fundamentais na prestação de cuidados pois permitem:

• Promover o conforto e o bem-estar
• Manter a integridade da pele prevenindo úlceras de pressão
• Manutenção das amplitudes articulares, do tónus muscular e do movimento
• Estimular a circulação, a respiração e a regulação do trânsito intestinal

Os vários tipos de posicionamento de um doente acamado

Passos de um Posicionamento

• Dobrar perna contra lateral ao lado para o qual se vai rolar o doente
• Uma mão do transportador suporta o ombro e o membro superior, que está a ser suportado pelo doente
• A outra mão do transportador suporta a pélvis e o membro inferior dobrado
• Rolar o doente em bloco e colocar um lençol dobrado ou uma toalha sob o doente
• Os cuidadores posicionam-se lateralmente e agarram as partes laterais do lençol
• No final da contagem de 3, mover em sincronia o corpo do doente para cima, para baixo ou para os lados.

Recomendações:

1. Não puxar o doente pelas articulações
2. Se for possível pedir ao doente para suportar o membro superior afetado (não puxar pelo pulso)
3. Promover um bom posicionamento das articulações durante as mudanças de posição
4.  Não arrastar o corpo do doente na cama
5.  Evitar amplitudes articulares extremas
6.  Solicitar o máximo de atividade ao doente

Posicionamento do doente numa cadeira de rodas ou num cadeirão

• Apoiar os pés (calcanhares) do doente no chão
• Colocar as coxas e os joelhos em ângulo recto, distribuindo o peso do corpo pelos músculos das coxas e das nádegas
• Encostar a cintura do doente à cadeira
• Certificar-se que a parte inferior das omoplatas ficou apoiada no encosto da cadeira;
• Colocar os antebraços do doente ao nível dos cotovelos
• Apoiar a cabeça: sem musculatura normal

Ajudas técnicas de utilização mais frequente

Nota importante: A utilização de uma Ajuda Técnica é semelhante à utilização de medicação, só deve se feita mediante prescrição da equipa clínica (Médico, Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional ou Enfermeiro), podendo a utilização indevida ser prejudicial ao doente.